执业医师临床技能操作病史采集试题三

时间:2014年03月10日  查看:次  新锐教育医学教育网    模拟试题
第三部分:病史采集

  试题编号:001

  简要病史:男性,56岁,发热伴右下肢皮肤红、痛一天

  要求:你作为住院医师,按照标准住院病例要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容

  时间:7分钟 总分:15分

  诊断:右下肢丹毒

  一、问诊内容(13分)

  (一)现病史(10分)

  1. 根据主诉及相关鉴别询问(8分)

  ① 发病诱因,有否足癣,皮肤破损等(1分)

  ② 发热情况、具体体温,有无寒战(2分)

  ③ 下肢皮肤红、痛的特点,如范围边界是否清楚,有否肿胀、流液,疼痛性质,对步行有无影响(2分)

  ④ 伴随症状:有无全身中毒症状(2分)

  ⑤ 二便、饮食、睡眠情况(1分)

  2. 诊疗经过(2分)

  ① 是否到过医院就诊,作过那些检查(1分)

  ② 治疗情况如何(1分)

  (二)相关病史(3分)

  1. 有无药物过敏史(1分)

  2. 与该病有关的其他病史:有无类似发作、有无糖尿病、肝病、丝虫病(2分)

  二、问诊技巧(2分)

  (一)条理性差、不能抓住重点(扣0.5分)

  (二)没有围绕病情询问(扣0.5分)

  (三)问诊语言不恰当(扣0.5分)

  (四)暗示性问诊(扣0.5分)

  试题编号:002

  简要病史:男性,15岁,游走性双膝关节疼痛1个月

  要求:你作为住院医师,按照标准住院病例要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容

  时间:7分钟 总分:15分

  诊断:风湿性关节炎

  一、问诊内容(13分)

  (一)现病史(10分)

  1. 根据主诉及相关鉴别询问(8分)

  ① 关节疼痛的性质和特点:游走性大关节红、肿、痛(2分)

  ② 关节外表现:包括发热、咽痛、心肌炎(心悸等)、皮下结节和皮肤环行红斑(3分)

  ③ 发病前上呼吸道感染病史(1分)

  ④ 小关节有无肿痛和晨僵(1分)

  ⑤ 饮食、睡眠、二便、体重变化情况(1分)

  2. 诊疗经过(2分)

  ① 是否到过医院就诊,作过那些检查(1分)

  ② 治疗情况如何(1分)

  (二)相关病史(3分)

  1. 有无药物过敏史(1分)

  2. 与该病有关的其他病史:既往有无结核病、风湿病史(2分)

  二、问诊技巧(2分)

  (一)条理性差、不能抓住重点(扣0.5分)

  (二)没有围绕病情询问(扣0.5分)

  (三)问诊语言不恰当(扣0.5分)

  (四)暗示性问诊(扣0.5分)

  试题编号:003

  简要病史:男性,23岁,右胸刀扎伤1小时,感胸痛、呼吸困难。

  要求:你作为住院医师,按照标准住院病例要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容

  时间:7分钟 总分:15分

  诊断:开放性胸外伤、右侧气胸

  一、问诊内容(13分)

  (一)现病史(10分)

  1. 根据主诉及相关鉴别询问(8分)

  ① 受伤部位、受伤方式、刀器情况(2.5分)

  ② 伤口有否大量出血、冒气泡,胸部有无皮下气肿(2分)

  ③ 伴随症状:有无心慌、紫绀、呼吸困难及胸痛程度(2.5分)

  ④ 有否合并其他部位损伤表现,如腹痛、腹胀(1分)

  2. 诊疗经过(2分)

  ① 伤口是否覆盖、按压(1分)

  ② 是否作过简单处理或注射TAT(1分)

  (二)相关病史(3分)

  1. 有无药物过敏史(1分)

  2. 有无出血性疾病病史,有无心脏、肺部疾病史(2分)

  二、问诊技巧(2分)

  (一)条理性差、不能抓住重点(扣0.5分)

  (二)没有围绕病情询问(扣0.5分)

  (三)问诊语言不恰当(扣0.5分)

  (四)暗示性问诊(扣0.5分)

  试题编号:004

  简要病史:患者男性,20岁,咯血,伴发热1个月

  要求:你作为住院医师,按照标准住院病例要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容

  时间:7分钟 总分:15分

  诊断:肺结核

  一、问诊内容(13分)

  (一)现病史(10分)

  1. 根据主诉及相关鉴别询问(8分)

  ① 试表,体温多少,发热的热型,有无寒战(2分)

  ② 咯血的特点:咯血发生的急骤还是缓慢,咯血量多少,咯血的颜色及性状(2.5分)

  ③ 发病诱因,伴随症状,如咳嗽、咯痰、胸痛、盗汗、呼吸困难、心悸、血尿等(2.5分)

  ④ 饮食、睡眠、二便、体重变化情况(1分)

  2. 诊疗经过(2分)

  ① 是否到过医院就诊,作过那些检查及结果如何(1分)

  ② 有无药物治疗,治疗情况如何(1分)

  (二)相关病史(3分)

  1. 有无药物过敏史(1分)

  2. 与该病有关的其他病史:呼吸系统疾病(结核、肿瘤)、心血管疾病、有无肺结核病人密切接触史等(2分)

  二、问诊技巧(2分)

  (一)条理性差、不能抓住重点(扣0.5分)

  (二)没有围绕病情询问(扣0.5分)

  (三)问诊语言不恰当(扣0.5分)

  (四)暗示性问诊(扣0.5分)

  试题编号:005

  简要病史:男性,32岁,右下腹部绞痛伴恶心4小时

  要求:你作为住院医师,按照标准住院病例要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容

  时间:7分钟 总分:15分

  诊断:尿路结石

  一、问诊内容(13分)

  (一)现病史(10分)

  1. 根据主诉及相关鉴别询问(8分)

  ① 疼痛性质和特点:包括疼痛部位,疼痛强度(绞痛?隐痛?顿痛?)有无向四周放射,持续性痛还是阵发性痛(3分)

  ② 发病诱因,伴随症状,如尿频、尿急、尿痛、血尿、排尿中断、发热、呕吐等(3分)

  ③ 饮食、睡眠、二便、体重变化情况(2分)

  2. 诊疗经过(2分)

  ① 是否到过医院就诊,作过那些检查(1分)

  ② 有无治疗,治疗的情况及效果如何(1分)

  (二)相关病史(3分)

  1. 有无药物过敏史(1分)

  2. 既往有无类似发作及腹部手术史(1分)

  3. 有无高尿酸病史及甲旁亢等病史,平素有无排尿困难(1分)

  二、问诊技巧(2分)

  (一)条理性差、不能抓住重点(扣0.5分)

  (二)没有围绕病情询问(扣0.5分)

  (三)问诊语言不恰当(扣0.5分)

  (四)暗示性问诊(扣0.5分)
试题编号:006

  简要病史:男性,48岁,间歇性头晕、头痛2年

  要求:你作为住院医师,按照标准住院病例要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容

  时间:7分钟 总分:15分

  诊断:高血压病

  一、问诊内容(13分)

  (一)现病史(10分)

  1. 根据主诉及相关鉴别询问(8分)

  ① 头晕、头痛的性质、程度、部位及发作时间(3分)

  ② 伴随症状:恶心、呕吐、发烧、耳鸣、目花、心悸等(2分)

  ③ 诱因(2分)

  ④ 饮食、睡眠、二便、体重变化情况(1分)

  2. 诊疗经过(2分)

  ① 是否到过医院就诊,作过那些检查(1分)

  ② 治疗情况如何(1分)

  (二)相关病史(3分)

  1. 有无高血压病史及家族史(1分)

  2. 有无继发性高血压疾病的因素:肾小球肾炎、嗜洛细胞瘤等(1分)

  3. 吸烟和饮酒史、职业(0.5分)

  4. 有无药物过敏史(0.5分)

  二、问诊技巧(2分)

  (一)条理性差、不能抓住重点(扣0.5分)

  (二)没有围绕病情询问(扣0.5分)

  (三)问诊语言不恰当(扣0.5分)

  (四)暗示性问诊(扣0.5分)

  试题编号:007

  简要病史:女性,60岁,右上腹疼痛伴发热2天,面色苍白,烦躁3小时

  要求:你作为住院医师,按照标准住院病例要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容

  时间:7分钟总分:15分

  诊断:外科感染性休克(化脓性胆囊炎)

  一、问诊内容(13分)

  (一)现病史(10分)

  1. 根据主诉及相关鉴别询问(8分)

  ① 腹痛的部位、性质、程度、有无放射性、诱因及缓解疼痛的方式(2分)

  ② 试表,体温多少,是否持续发热,有无寒战(2分)

  ③ 伴随症状:黄疸、腹泻、瘙痒、寒战、恶心、呕吐、少尿(2分)

  ④ 是否测量过血压,血压值多少(1分)

  ⑤ 饮食、睡眠、二便、体重变化情况(1分)

  2. 诊疗经过(2分)

  ① 是否到过医院就诊,作过那些检查(1分)

  ② 治疗情况如何(1分)

  (二)相关病史(3分)

  1. 有无药物过敏史(1分)

  2. 有无胆道系统疾病、胆结石史(1分)

  3. 有无溃疡病史(1分)

  二、问诊技巧(2分)

  (一)条理性差、不能抓住重点(扣0.5分)

  (二)没有围绕病情询问(扣0.5分)

  (三)问诊语言不恰当(扣0.5分)

  (四)暗示性问诊(扣0.5分)

  试题编号:008

  简要病史:男性,20岁,发热伴鼻塞2天

  要求:你作为住院医师,按照标准住院病例要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容

  时间:7分钟 总分:15分

  诊断:急性上呼吸道感染

  一、问诊内容(13分)

  (一)现病史(10分)

  1. 根据主诉及相关鉴别询问(8分)

  ① 体温多少,是否持续发热,有无寒战(2分)

  ② 鼻塞的性质和鼻分泌物情况(2分)

  ③ 发病诱因及有无打喷嚏、咳嗽、咽痛、头痛等其他伴随症状(2分)

  ④ 饮食、睡眠、二便、体重变化情况(2分)

  2. 诊疗经过(2分)

  ① 是否到过医院就诊,作过那些检查(1分)

  ② 用过何种药物及其他治疗、效果如何(1分)

  (二)相关病史(3分)

  1. 药物过敏史(1.5分)

  2. 与该病有关的其他病史:既往耳鼻喉科病史(1.5分)

  二、问诊技巧(2分)

  (一)条理性差、不能抓住重点(扣0.5分)

  (二)没有围绕病情询问(扣0.5分)

  (三)问诊语言不恰当(扣0.5分)

  (四)暗示性问诊(扣0.5分)

  试题编号:009

  简要病史:男性,60岁,间歇性左胸疼痛1个月

  要求:你作为住院医师,按照标准住院病例要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容

  时间:7分钟 总分:15分

  诊断:冠心病,心绞痛

  一、问诊内容(13分)

  (一)现病史(10分)

  1. 根据主诉及相关鉴别询问(8分)

  ① 左胸痛部位(心前区、胸骨后),疼痛性质,放射部位,每次持续时间,发作频率,发作诱因及缓解因素(3分)

  ② 胸痛与呼吸、咳嗽、体位的关系,与吞咽的关系(2分)

  ③ 有无发热、咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难及头痛、头晕(2分)

  ④ 饮食、二便、睡眠、体重变化情况(1分)

  2. 诊疗经过(2分)

  ① 是否到过医院就诊,作过那些检查(1分)

  ② 用过何种药物及其他治疗、效果如何(1分)

  (二)相关病史(3分)

  1. 药物过敏史(1分)

  2. 与该病有关的其他病史:高血压、高血脂、糖尿病史及吸烟、饮酒情况(2分)

  二、问诊技巧(2分)

  (一)条理性差、不能抓住重点(扣0.5分)

  (二)没有围绕病情询问(扣0.5分)

  (三)问诊语言不恰当(扣0.5分)

  (四)暗示性问诊(扣0.5分)

  试题编号:010

  简要病史:女性,30岁,右下腹痛伴恶心1天

  要求:你作为住院医师,按照标准住院病例要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容

  时间:7分钟 总分:15分

  诊断:急性阑尾炎

  一、问诊内容(13分)

  (一)现病史(10分)

  1. 根据主诉及相关鉴别询问(8分)

  ① 腹痛部位及放射部位、性质、程度,有无转移性腹痛(3分)

  ② 诱发因素及伴随症状(发烧、恶心、呕吐)(2分)

  ③ 二便(有无腹泻、尿频、尿急、尿痛)及月经情况(2分)

  ④ 有无类似发作史(1分)

  2. 诊疗经过(2分)

  ① 其他科室诊疗情况(1分)

  ② 血、尿、便常规结果(1分)

  (二)相关病史(3分)

  1. 胃肠道病史

  2. 尿路结石史

  3. 妇科病史

  二、问诊技巧(2分)

  (一)条理性差、不能抓住重点(扣0.5分)

  (二)没有围绕病情询问(扣0.5分)

  (三)问诊语言不恰当(扣0.5分)

  (四)暗示性问诊(扣0.5分)

试题编号:011

  简要病史:男性,15岁,颜面水肿2天

  要求:你作为住院医师,按照标准住院病例要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容

  时间:7分钟 总分:15分

  诊断:急性肾小球肾炎

  一、问诊内容(13分)

  (一)现病史(10分)

  1. 根据主诉及相关鉴别询问(8分)

  ① 颜面部水肿发生的时间(晨起时),是否下肢或全身水肿(2分)

  ② 尿的变化,包括少尿、血尿等(2分)

  ③ 发病诱因及有无腰痛、心慌、气短等伴随表现(2分)

  ④ 饮食、睡眠、二便、体重变化情况(2分)

  2. 诊疗经过(2分)

  ① 是否到过医院就诊,作过那些检查(1分)

  ② 治疗情况如何(1分)

  (二)相关病史(3分)

  1. 有无药物过敏史(1分)

  2. 与该病有关的其他病史:心、肝、肾、内分泌疾病及咽部疾病史和营养状况(2分)

  二、问诊技巧(2分)

  (一)条理性差、不能抓住重点(扣0.5分)

  (二)没有围绕病情询问(扣0.5分)

  (三)问诊语言不恰当(扣0.5分)

  (四)暗示性问诊(扣0.5分)

  试题编号:012

  简要病史:男性,50岁,腹胀1个月,下肢水肿半个月

  要求:你作为住院医师,按照标准住院病例要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容

  时间:7分钟 总分:15分

  诊断:肝硬化腹水

  一、问诊内容(13分)

  (一)现病史(10分)

  1. 根据主诉及相关鉴别询问(8分)

  ① 腹胀发展情况及其影响因素,有无腹痛、腹泻(2分)

  ② 下肢水肿发生的快慢及程度,压陷性,何时重,其余部位水肿情况(2分)

  ③ 有无食欲不振、呕血、黑便、肝区疼痛和黄疸(2分)

  ④ 诱发因素及有无心悸、气短、少尿、尿色黄及体重变化等伴随症状(2分)

  2. 诊疗经过(2分)

  ① 是否到过医院就诊,作过那些检查(1分)

  ② 治疗情况如何(1分)

  (二)相关病史(3分)

  1. 有无药物过敏史(1分)

  2. 与该病有关的其他病史:肝炎病史,血吸虫病史,心、肾、营养不良病史,饮酒史(2分)

  二、问诊技巧(2分)

  (一)条理性差、不能抓住重点(扣0.5分)

  (二)没有围绕病情询问(扣0.5分)

  (三)问诊语言不恰当(扣0.5分)

  (四)暗示性问诊(扣0.5分)

  试题编号:013

  简要病史:男性,25岁,阵发性呼吸困难伴咳嗽1周

  要求:你作为住院医师,按照标准住院病例要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容

  时间:7分钟 总分:15分

  诊断:支气管哮喘

  一、问诊内容(13分)

  (一)现病史(10分)

  1. 根据主诉及相关鉴别询问(8分)

  ① 呼吸困难发作情况,每次持续时间、诱发因素和缓解因素(3分)

  ② 咳嗽是否伴有咳痰、咯血、紫绀、发热等(2分)

  ③ 有无心慌、胸痛、水肿、夜间端坐呼吸等(2分)

  ④ 饮食、睡眠、二便、体重变化情况(1分)

  2. 诊疗经过(2分)

  ① 是否到过医院就诊,作过那些检查(1分)

  ② 治疗情况如何,如何能使呼吸困难缓解(1分)

  (二)相关病史(3分)

  1. 有无药物及其他过敏史(1分)

  2. 与该病有关的其他病史:既往有无类似发作,发作季节,心脏病史,家族史(2分)

  二、问诊技巧(2分)

  (一)条理性差、不能抓住重点(扣0.5分)

  (二)没有围绕病情询问(扣0.5分)

  (三)问诊语言不恰当(扣0.5分)

  (四)暗示性问诊(扣0.5分)

  试题编号:014

  简要病史:男性,20岁,反复咳嗽、咳痰1年,咳大量脓痰1周

  要求:你作为住院医师,按照标准住院病例要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容

  时间:7分钟 总分:15分

  诊断:支气管扩张症

  一、问诊内容(13分)

  (一)现病史(10分)

  1. 根据主诉及相关鉴别询问(8分)

  ① 咳嗽的性质,咳嗽出现的时间与节律(晨起或改变体位时加剧),咳嗽的音色呼(2分)

  ② 痰的颜色、性状、痰量、气味及体位的关系(3分)

  ③ 发作诱因及有无发热、胸痛、咯血和呼吸困难等(2分)

  ④ 饮食、睡眠、二便、体重变化情况(1分)

  2. 诊疗经过(2分)

  ① 是否到过医院就诊,作过那些检查(1分)

  ② 治疗情况如何,如何能使呼吸困难缓解(1分)

  (二)相关病史(3分)

  1. 有无药物过敏史(1分)

  2. 与该病有关的其他病史:百日咳、支气管肺炎、结核病史、咯血史,吸烟史(2分)

  二、问诊技巧(2分)

  (一)条理性差、不能抓住重点(扣0.5分)

  (二)没有围绕病情询问(扣0.5分)

  (三)问诊语言不恰当(扣0.5分)

  (四)暗示性问诊(扣0.5分)

  试题编号:015

  简要病史:女性,40岁,高热、咳嗽半个月,脓痰5天

  要求:你作为住院医师,按照标准住院病例要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容

  时间:7分钟 总分:15分

  诊断:肺脓肿

  一、问诊内容(13分)

  (一)现病史(10分)

  1. 根据主诉及相关鉴别询问(8分)

  ① 体温多少,是否持续发热,有无寒战(1分)

  ② 咳嗽的性质,咳嗽出现的时间与节律(晨起或改变体位时加剧),咳嗽的音色呼(2分)

  ③ 痰的颜色、性状、痰量、气味及体位的关系,咳出脓痰后体温是否下降(2分)

  ④ 发作诱因及有无咯血、胸痛、呼吸困难等伴随症状(2分)

  ⑤ 饮食、睡眠、二便、体重变化情况(1分)

  2. 诊疗经过(2分)

  ① 是否到过医院就诊,作过那些检查(1分)

  ② 治疗情况如何(1分)

  (二)相关病史(3分)

  1. 有无药物过敏史(1分)

  2. 与该病有关的其他病史:既往有无口腔和鼻咽部疾病手术史,吸烟史(2分)

  二、问诊技巧(2分)

  (一)条理性差、不能抓住重点(扣0.5分)

  (二)没有围绕病情询问(扣0.5分)

  (三)问诊语言不恰当(扣0.5分)

  (四)暗示性问诊(扣0.5分)
试题编号:016

  简要病史:女性,28岁,间断性大咯血,伴有脓痰1周

  要求:你作为住院医师,按照标准住院病例要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容

  时间:7分钟 总分:15分

  诊断:支气管扩张(右中下叶病变)

  一、问诊内容(13分)

  (一)现病史(10分)

  1. 根据主诉及相关鉴别询问(8分)

  ① 咯血的特征、量、次数、颜色(2分)

  ② 诱发因素,是否有咳嗽、发烧、胸痛等伴随症状。(2分)

  ③ 脓痰的气味、颜色、量及与体位改变之间的关系(2分)

  ④ 是否伴有贫血、营养不良、杵状指,以及食欲不振、消瘦和二便、睡眠情况(2分)

  2. 诊疗经过(2分)

  ① 抗生素治疗、痰细菌培养、痰量控制、出血控制情况(1分)

  ② 影像学诊断情况(胸部X片,支气管造影-支扩部位、范围、性状),支气管镜检查-咯血来源等(0.5分)

  ③ 既往肺部感染史,咯血史及其治疗情况(0.5分)

  (二)相关病史(3分)

  1. 有无药物过敏史(1分)

  2. 结核史、哮喘史、心脏病史(2分)

  二、问诊技巧(2分)

  (一)条理性差、不能抓住重点(扣0.5分)

  (二)没有围绕病情询问(扣0.5分)

  (三)问诊语言不恰当(扣0.5分)

  (四)暗示性问诊(扣0.5分)

  试题编号:017

  简要病史:男性,40岁,反复上腹部疼痛,伴返酸,烧心2年,突发上腹剧痛4小时

  要求:你作为住院医师,按照标准住院病例要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容

  时间:7分钟 总分:15分

  诊断:溃疡病穿孔

  一、问诊内容(13分)

  (一)现病史(10分)

  1. 根据主诉及相关鉴别询问(8分)

  ① 疼痛部位及放射部位、性质、程度、与进食间的关系(2分)

  ② 剧痛发作诱因(生活规律、情绪变化等)及伴发症状(2分)

  ③ 饮食、睡眠、二便及体重变化情况(2分)

  ④ 近日上腹部症状有无加重(2分)

  2. 诊疗经过(2分)

  ① "胃痛"诊疗情况(1分)

  ② X线诊断和胃镜检查所见(1分)

  (二)相关病史(3分)

  1. 有无高血压、胃肠疾病及家族史(1分)

  2. 有无胆道疾病史(1分)

  3. 有无药物过敏史(1分)

  二、问诊技巧(2分)

  (一)条理性差、不能抓住重点(扣0.5分)

  (二)没有围绕病情询问(扣0.5分)

  (三)问诊语言不恰当(扣0.5分)

  (四)暗示性问诊(扣0.5分)

  试题编号:018

  简要病史:男性,50岁,头晕、乏力3个月,暗红色血便2周

  要求:你作为住院医师,按照标准住院病例要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容

  时间:7分钟 总分:15分

  诊断:结肠癌

  一、问诊内容(13分)

  (一)现病史(10分)

  1. 根据主诉及相关鉴别询问(8分)

  ① 血便性质与量、次数(2分)

  ② 伴随症状(腹痛、腹胀、腹部包块)(2分)

  ③ 是否伴有大便习惯改变(2分)

  ④ 是否伴有消瘦、乏力、发热,食欲下降,头晕、心悸及小便情况(2分)

  2. 诊疗经过(2分)

  ① 内科、传染科诊疗情况(0.5分)

  ② 血红蛋白,大便潜血和消化道造影,内窥镜检查情况(1.5分)

  (二)相关病史(3分)

  1. 有无胃十二指肠疾病、胃肠息肉病史(1分)

  2. 有无肝胆疾病史(1分)

  3. 有无药物过敏史或抗凝药物应用史(1分)

  二、问诊技巧(2分)

  (一)条理性差、不能抓住重点(扣0.5分)

  (二)没有围绕病情询问(扣0.5分)

  (三)问诊语言不恰当(扣0.5分)

  (四)暗示性问诊(扣0.5分)

  试题编号:019

  简要病史:男性,56岁,巩膜、皮肤黄染1个月

  要求:你作为住院医师,按照标准住院病例要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容

  时间:7分钟 总分:15分

  诊断:梗阻性黄疸(胰头癌)

  一、问诊内容(13分)

  (一)现病史(10分)

  1. 根据主诉及相关鉴别询问(8分)

  ① 有无肝炎接触史,药物中毒史(2分)

  ② 是否伴有腹痛或腰背痛(2分)

  ③ 是否伴有食欲不振、消瘦及睡眠情况(2分)

  ④ 是否伴有皮肤瘙痒、二便颜色如何(2分)

  2. 诊疗经过(2分)

  ① 内科、传染科诊疗情况(1分)

  ② 影像学诊断情况(1分)

  (二)相关病史(3分)

  1. 有无肝炎、肝硬变史(1分)

  2. 有无胆道疾病史(1分)

  3. 有无药物过敏史(1分)

  二、问诊技巧(2分)

  (一)条理性差、不能抓住重点(扣0.5分)

  (二)没有围绕病情询问(扣0.5分)

  (三)问诊语言不恰当(扣0.5分)

  (四)暗示性问诊(扣0.5分)

  试题编号:020

  简要病史:女性,30岁,多食、消瘦伴心悸3周

  要求:你作为住院医师,按照标准住院病例要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容

  时间:7分钟 总分:15分

  诊断:甲状腺机能亢进症

  一、问诊内容(13分)

  (一)现病史(10分)

  1. 根据主诉及相关鉴别询问(8分)

  ① 体重下降多少?饮食每日多少,与平时相比增加多少,是否与体力活动增加或妊娠有关(3分)

  ② 心悸发生时间与活动的关系,脉率快慢和是否规整,睡眠时脉率如何(2分)

  ③ 发病诱因及有无出汗怕热、心烦易怒、颈部变粗、手颤、多饮、头痛等伴随症状(2分)

  ④ 二便、睡眠变化(1分)

  2. 诊疗经过(2分)

  ① 是否到过医院就诊,作过那些检查(1分)

  ② 治疗情况如何(1分)

  (二)相关病史(3分)

  1. 有无药物过敏史(1分)

  2. 与该病有关的其他病史:结核病、肿瘤病、糖尿病,月经婚育史,家族史(2分)

  二、问诊技巧(2分)

  (一)条理性差、不能抓住重点(扣0.5分)

  (二)没有围绕病情询问(扣0.5分)

  (三)问诊语言不恰当(扣0.5分)

  (四)暗示性问诊(扣0.5分)
试题编号:021

  简要病史:男性,45岁,消瘦、多尿半个月

  要求:你作为住院医师,按照标准住院病例要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容

  时间:7分钟 总分:15分

  诊断:糖尿病

  一、问诊内容(13分)

  (一)现病史(10分)

  1. 根据主诉及相关鉴别询问(8分)

  ① 体重下降多少,饮食每日多少,比平时增加多少,体重与饮食的关系(3分)

  ② 每日尿量多少,(多尿指每日尿量多于2500 ml),多尿与饮水的关系如何?(2分)

  ③ 诱发因素及有无心悸、怕热、性情改变等伴随症状(2分)

  ④ 大便、睡眠情况(1分)

  2. 诊疗经过(2分)

  ① 是否到过医院就诊,作过那些检查(1分)

  ② 治疗情况如何(1分)

  (二)相关病史(3分)

  1. 有无药物过敏史(1分)

  2. 与该病有关的其他病史及家族史(2分)

  二、问诊技巧(2分)

  (一)条理性差、不能抓住重点(扣0.5分)

  (二)没有围绕病情询问(扣0.5分)

  (三)问诊语言不恰当(扣0.5分)

  (四)暗示性问诊(扣0.5分)

  试题编号:022

  简要病史:男性,30岁,间歇性心悸1年,再次发作半小时

  要求:你作为住院医师,按照标准住院病例要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容

  时间:7分钟 总分:15分

  诊断:阵发性室上性心动过速

  一、问诊内容(13分)

  (一)现病史(10分)

  1. 根据主诉及相关鉴别询问(8分)

  ① 心悸发作的间隔时间和持续时间,发作诱因,发作时脉率和脉律如何,发作时伴随的症状(头晕、心前区疼痛、乏力、呼吸困难等),是否突发突止,如何恢复(如大吸气后憋住用力呼气或恶心、眼压球等),血压如何(5分)

  ② 本次发作与上述症状有何异同(1.5分)

  ③ 饮食、二便、睡眠、体重变化情况(1.5分)

  2. 诊疗经过(2分)

  ① 是否到过医院就诊,作过那些检查(1分)

  ② 治疗情况如何,每次如何缓解(1分)

  (二)相关病史(3分)

  1. 有无药物过敏史(1分)

  2. 与该病有关的其他病史:高血压、心脏病、甲亢等病史和精神应激史,吸烟史及饮酒情况(2分)

  二、问诊技巧(2分)

  (一)条理性差、不能抓住重点(扣0.5分)

  (二)没有围绕病情询问(扣0.5分)

  (三)问诊语言不恰当(扣0.5分)

  (四)暗示性问诊(扣0.5分)

  试题编号:023

  简要病史:男性,2岁,高热2天,惊厥发作半小时

  要求:你作为住院医师,按照标准住院病例要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容

  时间:7分钟 总分:15分

  诊断:上呼吸道感染,高热惊厥,单纯型

  一、问诊内容(13分)

  (一)现病史(10分)

  1. 根据主诉及相关鉴别询问(8分)

  ① 体温多少,是否持续发热,有无寒战(2分)

  ② 惊厥表现(全身抽搐),发作时间(常在体温骤升的24小时内),发作持续时间(一般10-15分钟),发作过后意识状况(很快恢复),共发作次数(-2次)(2.5分)

  ③ 发病诱因,有无呼吸系统合消化系统等感染症状(2.5分)

  ④ 生长发育、喂养状况(1分)

  2. 诊疗经过(2分)

  ① 是否到过医院就诊,作过那些检查(1分)

  ② 治疗情况如何(1分)

  (二)相关病史(3分)

  1. 有无药物过敏史(1分)

  2. 与该病有关的其他病史:既往惊厥病史、传染病接触史,接种史,出生情况(2分)

  二、问诊技巧(2分)

  (一)条理性差、不能抓住重点(扣0.5分)

  (二)没有围绕病情询问(扣0.5分)

  (三)问诊语言不恰当(扣0.5分)

  (四)暗示性问诊(扣0.5分)

  试题编号:024

  简要病史:女性,30岁,农民,晨起发现昏迷伴口唇樱桃红色2小时

  要求:你作为住院医师,按照标准住院病例要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容

  时间:7分钟 总分:15分

  诊断:一氧化碳中毒

  一、问诊内容(13分)

  (一)现病史(10分)

  1. 根据主诉及相关鉴别询问(8分)

  ① 昏迷发生前病人情况。昏迷伴随表现(如发热、呕吐、口唇樱桃红色,提示一氧化碳中毒),发现昏迷时的现场和周围情况(如室内煤火炉,药瓶,呕吐物等),有无同时发病者(4分)

  ② 有无其他中毒或自杀可能(2分)

  ③ 有无二便失禁和外伤情况(2分)

  2. 诊疗经过(2分)

  ① 是否请急救站看过(1分)

  ② 是否给氧治疗(1分)

  (二)相关病史(3分)

  1. 有无药物过敏史(1分)

  2. 与该病有关的其他病史:既往有无类似发作情况,有无肝病、肾病、糖尿病、高血压等病史,有无外伤史(2分)

  二、问诊技巧(2分)

  (一)条理性差、不能抓住重点(扣0.5分)

  (二)没有围绕病情询问(扣0.5分)

  (三)问诊语言不恰当(扣0.5分)

  (四)暗示性问诊(扣0.5分)

  试题编号:025

  简要病史:女性,65岁,突然头痛、昏迷4小时

  要求:你作为住院医师,按照标准住院病例要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容

  时间:7分钟 总分:15分

  诊断:急性脑出血

  一、问诊内容(13分)

  (一)现病史(10分)

  1. 根据主诉及相关鉴别询问(8分)

  ① 昏迷起病方式(突然发生),昏迷前症状(如头痛、肢体运动障碍),昏迷伴随症状(如有无呕吐、抽搐、二便失禁和咬舌破等)(4分)

  ② 发病诱因及发烧、心悸等其他伴随症状(3分)

  ③ 饮食、二便、睡眠、体重变化情况(1分)

  2. 诊疗经过(2分)

  ① 是否请急救站看过(1分)

  ② 治疗情况如何(1分)

  (二)相关病史(3分)

  1. 有无药物过敏史(1分)

  2. 与该病有关的其他病史:既往有无类似发作,有无高血压动脉硬化、心肝肾疾病、糖尿病病史,有无烟酒嗜好,家族有无类似病人(2分)

  二、问诊技巧(2分)

  (一)条理性差、不能抓住重点(扣0.5分)

  (二)没有围绕病情询问(扣0.5分)

  (三)问诊语言不恰当(扣0.5分)

  (四)暗示性问诊(扣0.5分)
试题编号:026

  简要病史:女性,35岁,农民,昏迷伴呕吐,呕吐物大蒜味4小时

  要求:你作为住院医师,按照标准住院病例要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容

  时间:7分钟 总分:15分

  诊断:有机磷农药中毒

  一、问诊内容(13分)

  (一)现病史(10分)

  1. 根据主诉及相关鉴别询问(8分)

  ① 昏迷起病方式(被人发现),昏迷发生前病人情况,昏迷伴随症状(如呕吐、出汗、呼吸急促等),昏迷时的现场和周围情况(如农药瓶、衣物及呼吸气味)(4分)

  ② 有无自杀意图,毒物来源、品种、数量级中毒途径(3分)

  ③ 有无二便失禁和外伤情况(1分)

  2. 诊疗经过(2分)

  ① 是否请急救站看过(1分)

  ② 治疗情况如何(1分)

  (二)相关病史(3分)

  1. 有无药物过敏史(1分)

  2. 与该病有关的其他病史:既往有无类似情况,有无精神异常(2分)

  二、问诊技巧(2分)

  (一)条理性差、不能抓住重点(扣0.5分)

  (二)没有围绕病情询问(扣0.5分)

  (三)问诊语言不恰当(扣0.5分)

  (四)暗示性问诊(扣0.5分)

  试题编号:027

  简要病史:男性,21岁,多尿,烦渴2个月

  要求:你作为住院医师,按照标准住院病例要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容

  时间:7分钟 总分:15分

  诊断:尿崩症

  一、问诊内容(13分)

  (一)现病史(10分)

  1. 根据主诉及相关鉴别询问(8分)

  ① 每日尿量多少(多尿指每日尿量多于2500ml),昼夜变化情况,是持续性多尿还是间歇性多尿

  ② 尿量与烦渴多饮的关系,每日饮水量

  ③ 有无颅脑外伤等诱发因素及有无失眠、心烦、多食、消瘦、低钾、高钙等伴随症状

  ④ 大便、睡眠、体重改变

  2. 诊疗经过(2分)

  ① 是否到过医院就诊,作过那些检查(1分)

  ② 治疗情况如何(1分)

  (二)相关病史(3分)

  1. 有无药物过敏史(1分)

  2. 与该病有关的其他病史:有无颅内肿瘤或全身肿瘤病史,慢性肾脏病史,有无家族遗传病史(2分)

  二、问诊技巧(2分)

  (一)条理性差、不能抓住重点(扣0.5分)

  (二)没有围绕病情询问(扣0.5分)

  (三)问诊语言不恰当(扣0.5分)

  (四)暗示性问诊(扣0.5分)

  试题编号:028

  简要病史:男性,30岁,大便带鲜血3天

  要求:你作为住院医师,按照标准住院病例要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容

  时间:7分钟 总分:15分

  诊断:内痔出血

  一、问诊内容(13分)

  (一)现病史(10分)

  1. 根据主诉及相关鉴别询问(8分)

  ① 便血情况(量、次数、性质)(3分)

  ② 诱发因素及有无腹胀、腹痛和肛门部疼痛等伴随症状(2分)

  ③ 有无大便习惯改变(2分)

  ④ 食欲、小便、睡眠和体重变化情况(1分)

  2. 诊疗经过(2分)

  ① 内科诊疗情况(1分)

  ② 肛肠治疗效果(1分)

  (二)相关病史(3分)

  1. 有无肛肠病史(2分)

  2. 有无药物过敏史(1分)

  二、问诊技巧(2分)

  (一)条理性差、不能抓住重点(扣0.5分)

  (二)没有围绕病情询问(扣0.5分)

  (三)问诊语言不恰当(扣0.5分)

  (四)暗示性问诊(扣0.5分)

  试题编号:029

  简要病史:60岁,上腹部隐痛不适2个月,呕吐1天

  要求:你作为住院医师,按照标准住院病例要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容

  时间:7分钟 总分:15分

  诊断:胃癌

  一、问诊内容(13分)

  (一)现病史(10分)

  1. 根据主诉及相关鉴别询问(8分)

  ① 呕吐诱因、性质、量,是否与胃液相混(3分)

  ② 上腹隐痛性质、程度、放射,是否与进食有关(2分)

  ③ 是否伴有食欲不振、消瘦、乏力(2分)

  ④ 饮食习惯、二便情况如何,有无黑便(1分)

  2. 诊疗经过(2分)

  ① 内科诊治情况(1分)

  ② 影像学检查和内窥镜检查结果(1分)

  (二)相关病史(3分)

  1. 有无溃疡病和胃肠道疾病史(1分)

  2. 有无肝胆胰等上腹部脏器疾病史(1分)

  3. 有无药物过敏史(1分)

  二、问诊技巧(2分)

  (一)条理性差、不能抓住重点(扣0.5分)

  (二)没有围绕病情询问(扣0.5分)

  (三)问诊语言不恰当(扣0.5分)

  (四)暗示性问诊(扣0.5分)

  试题编号:030

  简要病史:男性,42岁,反复上腹胀满2个月,伴呕吐隔夜食物2周

  要求:你作为住院医师,按照标准住院病例要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容

  时间:7分钟 总分:15分

  诊断:幽门梗阻(胃十二指肠溃疡并发)

  一、问诊内容(13分)

  (一)现病史(10分)

  1. 根据主诉及相关鉴别询问(8分)

  ① 呕吐时间、次数及与腹胀关系,呕吐物的性质、气味和容量(3分)

  ② 诱发因素及伴随症状(有无口渴、尿少、乏力、手足抽搐等)(3分)

  ③ 发病后进食、睡眠、二便及体重变化情况(2分)

  2. 诊疗经过(2分)

  ① 上消化道造影,胃镜检查结果(1分)

  ② 内科治疗情况(1分)

  (二)相关病史(3分)

  1. 有无胃、肝、胆病史(2分)

  2. 有无药物过敏史(1分)

  二、问诊技巧(2分)

  (一)条理性差、不能抓住重点(扣0.5分)

  (二)没有围绕病情询问(扣0.5分)

  (三)问诊语言不恰当(扣0.5分)

  (四)暗示性问诊(扣0.5分)